百日咳患者增加

2010050917:02

百日咳患者增加北縣:特別要注意寶寶

      衛生局表示,與去年同期6例相較,目前已確診10例,其中4成是未滿周歲的嬰兒,最小的只有出生17天,嬰幼兒感染百日咳呈增加情形,提醒家有嬰兒的家長提高警覺。

      衛生局疾病管制科長林國甯說,2歲以下的嬰幼兒咳嗽往往被誤以為是感冒,到小診所就醫而沒有通報,直到病情持續或轉劇到醫院,才發現是百日咳。

      台北市立忠孝院區小兒科主任邱婷芳表示,一歲以下未打完百日咳疫苗的嬰幼兒,是感染風險與致死率最高、症狀最嚴重的族群,九成以上的新生兒感染後需要住院,年紀越小感染,發生痙攣、呼吸停止、癲癇、腦病變的併發症越嚴重。

       百日咳屬飛沫傳染,百日咳初期症狀很像感冒,開始會出現持續性咳嗽,伴隨嚴重的咳嗽吼聲、吸入性哮聲,有時還會咳嗽咳到吐、或咳到眼結膜下方出血。值得注意的是,有些成人感染後,症狀甚至比一般感冒還輕微,卻可能傳給家中新生兒或兒童。治療不難,使用紅黴素即可;但診斷卻不容易,去年我國確診的個案約九十例,實際感染人數可能更高。

     造成嬰兒感染的來源主要是最親近的家人。7585%是家人或是親近的人傳染的,並且有一半是來自於父母親。帶有病菌的訪客也可能是感染源。另外一個常被忽略的感染源是醫院,可能接觸到嬰兒的婦產科、小兒科、嬰兒室等都曾經爆發過院內感染。

     預防百日咳最有效的方法就是接種疫苗。目前台灣的接種方式是在出生後24618個月時各接種一劑預防白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺、B嗜血桿菌的五合一疫苗(2009年開始替國小一年級學生再追加一劑)。接種完四劑三合一疫苗後,對百日咳的保護力有7090%,但是只能維持510,成年人只有2%有抵抗力。

      美國預防接種委員會建議,婦女在懷孕前先打一劑「減量的三合一疫苗」,不僅可以保護將來出生的嬰兒,也可以保護自己不會在懷孕中遭受感染。由於三合一疫苗是利用死菌和類毒素製成的,理論上不會影響胎兒,因此打完後可以馬上懷孕;但由於對孕婦的安全性尚未確定,目前還不建議對孕婦施打,除非有迫切性的需要。

     美國婦產科醫學會和預防接種委員會都建議,醫護人員在產檢時應該告知孕婦接種三合一疫苗的重要性,並且在生產後、出院前接種「減量三合一疫苗」。另外,家人(如父親、祖父母)、保母等也應該施打。由於「減量三合一疫苗」的保護力有68年,因此下一胎如果是6年以內生產,就可以不用再施打。目前許多醫院都有給成人施打的減量三合一疫苗,一劑約1800元,一到兩週就有抗體,避免成人在外感染百日咳後又傳給寶寶。